Izdalījumi no dzimumorgāniem vīriešiem ir izdalījumi no urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) un priekšpuses dziedzeru sekrēcija, kas atrodas uz dzimumlocekļa galvas, zem priekšādas ādas. Ejakulācijas kanāls, prostatas kanāli, urīnizvadkanāls un bulbouretrālie dziedzeri atveras urīnizvadkanālā.
Veselam vīrietim caur urīnizvadkanālu plūst tikai urīns un ejakulāts. Tie ir fizioloģiski izdalījumi no dzimumlocekļa, un tiem nevajadzētu radīt diskomfortu. Diemžēl ne vienmēr tas tā ir.
Dažādu iemeslu dēļ vīrieša veselība ir novājināta un normālu izdalījumu vietā parādās patoloģiski izdalījumi vai mainās urīns un sperma
Fizioloģisko sekrēciju varianti
Normālas izdalīšanās kritēriji, kas atbilst uroģenitālās sistēmas orgānu funkcijām:
- Urīns ir dzidrs, salmu līdz zeltaini dzeltenā krāsā, praktiski bez smaržas un nesatur pārslas vai citus ieslēgumus;
- Prostatas sekrēcijai ir viskoza konsistence un bālgans nokrāsa, un ir specifiska spermas smarža;
- Ejakulāts: spermatozoīdi no ejakulācijas kanāla sajaucas ar izdalījumiem no litra (uretra), Kūpera (bulbourethral) dziedzeriem un prostatas sekrētiem, iegūstot pelēcīgi baltu krāsu un gļotādas konsistenci;
- Svaiga smegma no priekšpuses dziedzeriem izskatās kā bieza balta smērviela; laika gaitā var kļūt dzeltenīgi vai zaļgani.
Preputial lubrikants - smegma - tiek pastāvīgi izdalīts, uzkrājoties zem priekšādas iekšējā slāņa un dzimumlocekļa koronālajā rievā. Lubrikants sastāv no taukiem un baktēriju atliekām, ir vienmērīgi sadalīts un samazina berzi starp priekšādiņas ādu un glans. Maksimālā priekšpuses dziedzeru aktivitāte ir raksturīga pubertātes periodam; ar vecumu sekrēcija samazinās un līdz vecumam pilnībā apstājas.
Ja neievērojat personīgās higiēnas noteikumus, smegma var uzkrāties zem priekšādas krokām. Šajā gadījumā smērvielas taukainā daļa oksidējas, un olbaltumvielu daļa sadalās (patiesībā tas ir puves), un masas kļūst zaļganas, iegūstot nepatīkamu smaku. Tas pats process notiek ar fimozi, kad priekšādas saplūšanas dēļ nav iespējams pilnībā atbrīvot dzimumlocekļa galvu no ādas krokām un noņemt smegmu. Smērvielas uzkrāšanās un sadalīšanās var izraisīt hronisku balanītu un balanopostītu (priekšādas un dzimumlocekļa glans iekaisumu), palielinot audzēja attīstības risku.
Uretroeja, gļotādas, bezkrāsainas izdalījumi no bulbouretrālajiem un urīnizvadkanāla dziedzeriem. Šie izdalījumi parādās vīriešiem uzbudinājuma laikā, kas saistīts ar libido. Skaidru gļotu izdalīšanās ir paredzēta urīnizvadkanāla eļļošanai un spermas caurlaidības uzlabošanai. Izdalījumu daudzums svārstās no niecīga līdz bagātīgam; šie parametri ir saistīti ar ķermeņa individuālajām īpašībām un seksuālās aktivitātes biežumu. Pēc ilgstošas abstinences palielinās izdalījumu apjoms.
Slapjš sapnis ir spontāna spermas izdalīšanās, kas nav saistīta ar dzimumaktu. Parasti novēro no rīta, kad paaugstinās testosterona līmenis. Atkarīgs no vecuma un dzimumakta intensitātes: parādās zēniem pubertātes laikā, pieaugušiem vīriešiem - ar neregulāru vai retu dzimumaktu.
Prostatoreja, izdalījumi no urīnizvadkanāla neliela daudzuma caurspīdīgu gļotu ar pelēcīgi baltiem ieslēgumiem. Rodas pēc vēdera muskuļu sasprindzinājuma (piemēram, ar aizcietējumiem) vai pēc urinēšanas. Sekrēts sastāv no sēklu šķidruma un prostatas izdalījumu maisījuma; palielināts tilpums un duļķainība var būt prostatīta pazīmes.
Patoloģiska izdalīšanās
Vīriešiem izdalījumi no dzimumlocekļa var būt STS, audzēji, nespecifiski uroģenitālo orgānu iekaisumi, dažādi ievainojumi, medicīniskās procedūras vai operācijas.
Patoloģiski izdalījumi no urīnizvadkanāla atšķiras no parastā:
- Pēc apjoma (pārāk bagātīgs vai trūcīgs, iespējams, mērens);
- Pēc krāsas un caurspīdīguma (no baltas līdz dzelteni zaļai, duļķains);
- Ar piemaisījumiem (asinis, strutas, gļotu gabaliņi);
- Konsistence (ļoti šķidra vai pārāk bieza un lipīga);
- Pēc smaržas (skābs, pūtīgs, zivs);
- Atbilstoši parādīšanās biežumam (atkarībā no diennakts laika, pastāvīga vai epizodiska izdalīšanās);
- Saistībā ar urinēšanu, seksuālu uzbudinājumu, alkohola lietošanu, karstiem un pikantiem ēdieniem.
Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no slimības izraisītāja, imūnsistēmas stāvokļa, pavadošām kaitēm, kā arī no iekaisuma smaguma un ilguma (akūta vai hroniska).
Ja ir izmaiņas izdalījumu daudzumā, blīvumā vai krāsā, vai parādās nepatīkama smaka, ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt pārbaudes. Pašdiagnozei nav jēgas; ir ļoti grūti pareizi atpazīt slimību, pamatojoties tikai uz vienu simptomu.
Izdalījumi no dzimumlocekļa, kas saistīti ar STS
Gļotādas: caurspīdīgas izdalījumi, viskozi un nelielā daudzumā, rodas hroniskā hlamīdijas, mikoplazmas vai ureaplazmas uretrīta formā. Mikroskopija atklāj mērenu leikocītu skaitu izdalījumos (norma ir līdz 4 šūnām redzes laukā).
Mucopurulent: balti izdalījumi, caurspīdīgi; novērota hlamīdiju, ureaplazmozes un mikoplazmozes akūtā fāzē. Ar hlamīdiju infekciju tie uzkrājas uz dzimumlocekļa galvas, it kā “pielīp” pie ādas.
Ar iepriekš aprakstītajām patoloģijām izdalījumi nāks no paša urīnizvadkanāla, jo mikroorganismi kairina urīnizvadkanāla gļotādu, un organisms mēģina tos “nomazgāt”.
Gadās, ka balts noslēpums, šķiet, pārklāj galvu. To novēro ar hlamīdiju un kandidozi. Pirmajā gadījumā veidojas plēve, otrajā - irdens, sierīgs pārklājums.
Gonorejai raksturīgi strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Tie ir lipīgi, biezi, dzeltenā vai zaļganā krāsā, un tiem ir puves smarža. Mikroskopijā materiālā ir redzamas epitēlija šūnas no urīnizvadkanāla un daudzi leikocīti.
Simptomi, kas pavada gonorejas uretrītu: pastāvīga un spēcīga izdalīšanās; sāpes, nieze un dedzināšana ir īpaši smagas urinēšanas laikā.
Ar seksuāli transmisīvām slimībām bieži tiek novērotas kombinētas infekcijas, kas vienlaikus apvieno vairākus patogēnus. Gonoreju un trichomoniāzi pavada hlamīdijas; mikoplazmoze un ureaplazmoze parasti tiek konstatētas pa pāriem. Šādu slimību simptomi atšķiras no klasiskajām izpausmēm; urīnizvadkanāla izdalījumi var iegūt arī pavisam citu raksturu. Tāpēc galīgajai diagnostikai tiek izmantotas modernas analītiskās metodes ar augstu uzticamības pakāpi, nevis sekrēciju īpašības.
Nespecifisks (nevenerisks) iekaisums
Nespecifiskā iekaisuma cēlonis ir sava mikroflora, kas tiek klasificēta kā oportūnistiska un tiek aktivizēta tikai tad, ja rodas problēmas ar organisma imūno aizsardzību. Streptokoki un stafilokoki, Candida un E. coli ģints sēnītes vienmēr atrodas uz ādas virsmas un gļotādām, taču tās sāk aktīvi vairoties un izspiest labvēlīgās baktērijas pēc hipotermijas, ilgstoša stresa, nekontrolētas ārstēšanas ar antibiotikām, pēc staru un ķīmijterapijas kursiem.
Nongonorrheal (nespecifisks) uretrīts. Iekaisuma izdalījumi ir maza apjoma, redzami urīnā kā mukopurulenti pavedieni vai kunkuļi, un parādās pašā slimības sākumā. Simptomi dedzināšanas un niezes veidā urinēšanas laikā ir mazāk izteikti nekā ar gonoreju, taču tieksme ir bieža un nesniedz atvieglojumu. Ar augšupejošu infekciju vispirms iekaist urīnpūslis, pēc tam urīnvadi un nieres; parādās izdalījumi, kas sajaukti ar sarkanām asinīm.
Kandidoze (strazds), urīnizvadkanāla sēnīšu infekcija. Parasti attīstās uz imūnsistēmas nomākšanas fona pēc antibiotiku, ķīmijterapijas vai staru terapijas kursa; Kandidozes seksuāla transmisija vīriešiem ir reta. Strazdam raksturīgi biezpienam līdzīgi izdalījumi ar skābu smaku, kas kombinējas ar niezi un dedzināšanu mikcijas (urinēšanas) un ejakulācijas (ejakulācijas) laikā, un to var pavadīt trulas sāpes cirkšņos, virs kaunuma un muguras lejasdaļā.
Urīnizvadkanāla gardnereloze. Izdalījumiem ir zivju smaka; tie ir trūcīgi, dzeltenīgi balti vai zaļgani. Saskaņā ar dažām klasifikācijām gardnerella tiek klasificēta kā STS, bet vīriešiem inficēšanās ar gardnerellu seksuāla kontakta ceļā ir vairāk ziņkārība. Faktiski šī slimība ir saistīta ar normālas mikrofloras traucējumiem, tas ir, ar disbakteriozi. Ārstējot to, obligāti tiek izmantoti imūnkorektori un probiotikas (pienskābes baktērijas).
Balanopostīts, priekšādiņas iekaisums. Lokāli tiek novēroti bagātīgi strutaini izdalījumi, var būt gļotu piejaukums. Tos vienmēr pavada priekšpūka lapu pietūkums un hiperēmija (apsārtums), dzimumlocekļa galvas sāpīgums.
Prostatīta gadījumā duļķaini izdalījumi parādās urinēšanas beigās, bagātīgi izdalījumi - akūtā iekaisuma periodā; trūcīgs un balts - kad slimība kļūst hroniska. Prostatītu parasti sarežģī urinēšanas grūtības un erekcijas vājums, smagos gadījumos pat anūrija (pilnīga urīna izdalīšanās trūkums) un impotence.
Izdalījumi nav saistīti ar iekaisumu
Spermatoreja ir izdalījumi pasīvi plūstošas spermas veidā, kas rodas ārpus dzimumakta vai masturbācijas, bez orgasma sajūtas. Cēloņi ir dažas nervu sistēmas slimības, mugurkaula traumas, hronisks stress un jebkādi ilgstoši dzimumorgānu iekaisumi. Spermatorea ir saistīta ar traucētu inervāciju un samazinātu asinsvadu tonusu.
Hematoreja, asiņaini izdalījumi. Bieži parādās ar urīnizvadkanāla ievainojumiem, kas gūti bougienage laikā, pēc katetra ievietošanas vai, ņemot uztriepi no gļotādas. Šādos gadījumos asinis ir svaigas, bez recekļiem, to daudzums ir neliels, asiņošana ātri apstājas. Kad iziet mazi nierakmeņi vai smiltis, urinēšanas laikā vai tūlīt pēc tās izdalās asinis, hematoreju pavada ļoti stipras sāpes (nieru kolikas). Asins izdalījumi glomerulonefrīta hematūriskā formā (nieru glomerulu iekaisums) tiek kombinēti ar tūsku un pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī olbaltumvielu parādīšanos urīnā.
Brūni izdalījumi ar asins recekļiem vai gļotām, kas sajaukti ar strutas, parādās ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplūst no prostatas, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa. Gļotādas brūču dzīšanas laikā var veidoties brūnganas gļotas, kas izdalās urīnizvadkanāla un/vai urīnpūšļa polipozes laikā.
Prostatoreja ir prostatas dziedzera sekrēcija, kas plūst no urīnizvadkanāla. Rodas hroniska prostatīta, prostatas adenomas, traucētas inervācijas (neirogēnas urīnpūšļa) gadījumā.
Pārbaudes algoritms patoloģisku izdalījumu klātbūtnei no dzimumlocekļa
- Starpenes, dzimumlocekļa, priekšādas un glans apskate. Mērķis ir identificēt dzimumorgānu deformācijas, traumu pēdas, ārēja iekaisuma pazīmes, izdalīšanos, izsitumus utt. Izdalījumi dažkārt ir pamanāmi uz apakšveļas.
- Cirkšņa limfmezglu palpācija, to stāvokļa novērtējums: izmērs, vai tie ir karstāki vai aukstāki par apkārtējiem audiem, sāpīgi vai nē, mīksti vai cieti, kustīgi vai pielīp pie ādas, vai virs tiem nav čūlas.
- Prostatas digitālā izmeklēšana; masēt prostatu caur taisno zarnu un iegūt izdalījumus mikroskopiskai izmeklēšanai. Pirms masāžas vēlams atturēties no urinēšanas 1-2 stundas. Ar prostatas adenomu tās daivas tiek palielinātas aptuveni vienādi, blīvas auklas ir taustāmas. Ļaundabīgam audzējam raksturīgi nevienmērīgi izaugumi un to konsistence; prostatas palpācijas laikā no urīnizvadkanāla var izdalīties asinis ar trombiem.
- Materiāls: uztriepes mikroskopijai un kultūrai. Pārbaudot mikroskopā, iekrāsotā uztriepe atklāj asins šūnas, epitēliju, spermu, tauku ieslēgumus un dažus patogēnus (Escherichia coli, gonokokus, gardnerellas, raugu). Palielināts leikocītu skaits ir raksturīgs akūtam uretrītam vai hroniska iekaisuma saasinājumam, eozinofīli - alerģiju izraisītam uretrītam. Sarkanās asins šūnas tiek konstatētas smagu iekaisumu, audzēju, uroģenitālās orgānu traumu un urolitiāzes gadījumā. Liels epitēlija daudzums ir hroniska uretrīta, urīnizvadkanāla leikoplakijas pazīme. Ar spermatoreju uztriepē ir atrodami spermatozoīdi, ar uretroeju - gļotas, ar prostatoreju - lipīdu graudi. Informācijas saturam un rezultātu ticamībai uztriepes tiek ņemtas ne agrāk kā 3 dienas pēc lokālas antibiotiku, pretsēnīšu un dezinfekcijas līdzekļu lietošanas. Ja ārstēšana ar antibiotikām bija sistēmiska, tad pēc kursa jāpaiet vismaz 3 nedēļām. Pirms uztriepes ņemšanas nemazgājiet; mēģiniet neurinēt 2-3 stundas.
- Vispārējā klīniskā asins analīze, cukura līmeņa noteikšana asinīs - no rīta, tukšā dūšā. Detalizēta urīna analīze (rīta daļa, tūlīt pēc miega).
- Prostatas, urīnpūšļa un nieru ultraskaņa; CT un urrogrāfija.
Ja dzimumorgānu iekaisuma izpausmes ir smagas, tad pirms testa rezultātu saņemšanas pacientam nekavējoties tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Smagas asiņošanas gadījumā ir norādīta hospitalizācija un aktīvi pasākumi asiņošanas apturēšanai. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju var apstiprināt tikai biopsijas rezultāts; galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu.
Svarīgi:
- Izdalījumi no dzimumlocekļa ir tikai viens simptoms, ko nevar izmantot kā ceļvedi diagnozes noteikšanā.
- Neatkarīga zāļu izrakstīšana ir nepieņemama. zāles, pat ja konkrētas slimības izpausmes šķiet acīmredzamas.